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Pilule contraceptive

Prévention

La pilule contraceptive est un moyen médicamenteux hormonal de contraception, c’est à dire une méthode pour empêcher une grossesse non désirée.

Les différents types de pilules
Il existe 2 grands types de pilules : les pilules oestroprogestatives (qui contiennent des œstrogènes de synthèse et de la progestérone de synthèse) et les pilules progestatives microdosées (qui ne contiennent que des progestatifs de synthèse). C’est lors de la consultation avec le médecin ou la sage-femme que le choix de la pilule sera fait en fonction des antécédents médicaux et des souhaits de la femme.

* Les pilules oestroprogestatives
Il en existe plusieurs sortes en fonction des dosages d’hormones et de la variation ou non de ces dosages dans les comprimés de la plaquette. Pour ces pilules, on peut entendre parler de « générations ».
Ces pilules ont pour effet de :
- bloquer l’ovulation
- empêcher la nidation en rendant l’endomètre fin
- empêcher le passage des spermatozoïdes à travers le col de l’utérus en modifiant l’aspect de la glaire.
La plupart des pilules oestroprogestatives ont des plaquettes de 21 comprimés. Il faut prendre 1 comprimé par jour à la même heure pendant 21 jours puis arrêter 7 jours (les règles arriveront), on recommence une nouvelle plaquette au 8è jour = Jour 1 de la nouvelle plaquette.
Certaines pilules contiennent 28 comprimés, il faut dans ce cas prendre 1 comprimé par jour à heure fixe, les règles viendront la dernière semaine. Il faut enchaîner les plaquettes sans arrêt entre deux.

* Les pilules microdosées
Ces pilules contiennent des progestatifs de synthèses avec des dosages différents selon les pilules.
Ces pilules ont pour effet de :
- empêcher la nidation en rendant l’endomètre fin
- empêcher le passage des spermatozoïdes à travers le col de l’utérus en modifiant l’aspect de la glaire.
- bloquer l’ovulation pour certaines pilules progestatives microdosées.
Les plaquettes de ces pilules ont 28 comprimés, il faut prendre un comprimé par jour à heure fixe. Il faut enchainer les plaquettes sans arrêt entre 2.
Avec ce type de pilule, il peut y avoir une perturbation des règles : absence de règle ou spotting (petits saignements).

Quand commencer la pilule ?
Lors de la première prise de pilule, le premier comprimé doit être pris le premier jour des règles.

Et si j’oublie un comprimé ?
En cas d’oubli d’un comprimé :
- prendre le comprimé dès que l’on y pense ;
- prendre le comprimé suivant à l’heure habituelle.
- Si l’oubli est de moins de 12heures pour une pilule oestroprogestative (et Cérazette® ou équivalent) ou si l’oubli est de moins de 3h pour une pilule progestative microdosée : la femme est protégée. Poursuivre comme habituellement la prise de la pilule.
- Si l’oubli est de plus de 12heures pour une pilule oestroprogestative (et Cérazette® ou équivalent) ou si l’oubli est de plus de 3h pour une pilule progestative microdosée : poursuivre la pilule comme habituellement et utiliser en plus un préservatif pendant 7 jours.
- Pour les pilules oestroprogestatives, si l’oubli intervient sur un des 7 derniers comprimés, il peut y avoir des consignes particulières en fonction des pilules. Il faut se référer à la notice de celles-ci.

En cas de rapport sexuel dans les 5 jours précédents l’oubli, il est conseillé de prendre la pilule du lendemain. En cas de doute, de retard de règles, il faut faire un test de grossesse.

Où trouver la pilule et à quel prix ?
La pilule est prescrite par le médecin ou la sage-femme pour plusieurs mois. Certaines femmes auront des contre indications et ne pourront pas prendre la pilule.

Les prix des pilules contraceptives sont variables. Certaines sont remboursées par l’assurance maladie et éventuellement aussi par les mutuelles.

La pilule est-elle vraiment efficace ? Quels sont ses avantages et inconvénients ?
La pilule est efficace à 99,7%. Mais cette efficacité peut être compromise par les oublis, les arrêts pour obligation médicale, les interactions médicamenteuses…

* Les avantages de la pilule contraceptive sont :
- Les règles sont généralement moins abondantes et moins douloureuses. Il peut même ne plus y avoir de règles avec les pilules microprogestatives.
- Les cycles sont réguliers particulièrement avec les pilules oestroprogestatives puisque les règles surviennent tous les 28 jours.
- La tolérance est bonne.

* Les inconvénients de la pilule contraceptive sont :
- L’obligation de régularité dans la prise des comprimés.
- Certaines femmes décrivent une prise de poids. Celle ci peut être surtout due à la faim que peut engendrer la prise d’hormones.
- Il ne faut pas fumer en prenant la pilule.
- Il existe plusieurs contre indications à la prise de la pilule.

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